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嚼槟榔习惯易罹患口腔癌 3D列印新助手


2020-06-26

一名七十二岁施先生平时有嚼槟榔的习惯,长达30年,曾经连睡着时都含着槟榔,来求诊时自述已戒了1年。因为下颚区域疼痛持续半年多,都自行买止痛药来吃,最后因为疼痛难耐才就医。经中山医学大学附设医院口腔颚面外科陈怡孜医师口腔检查及切片后确认为下颚齿龈的口腔癌。    一名七十二岁施先生平时有嚼槟榔的习惯,长达30年,曾经连睡着时都含着槟榔,来求诊时自述已戒了1年。因为下颚区域疼痛持续半年多,都自行买止痛药来吃,最后因为疼痛难耐才就医。经中山医学大学附设医院口腔颚面外科陈怡孜医师口腔检查及切片后确认为下颚齿龈的口腔癌。安排全身性检查后,因肿瘤範围较大,先施以前导性化学治疗,治疗后肿瘤明显缩小故安排手术。为了恢复术后功能及外观,口腔颚面外科陈怡孜医师与陈珮吟医师共同合作,以3D列印模型,输出下颚骨后,依照模型事先準备术中所需之重建钛板,再切除肿瘤及周边淋巴结,并以腓骨游离皮瓣及区域皮瓣重建口腔缺损。待伤口癒合后,继续辅助性化学放射治疗。目前恢复状况良好,持续门诊定期追蹤。

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  依据国民健康署年报统计资料,口腔癌已连续多年位居台湾成年人死亡十大癌症死因资料之前五名,其中男性又高于女性。吸菸、嚼槟榔者罹患口腔癌机率较一般人高出很多,口腔癌患者中绝大多数都有嚼槟榔习惯。国民健康署在照顾全体国民健康、推广「预防甚于治疗」之理念之下,于 1999 年起开始补助 30 岁以上之吸菸或嚼槟榔(含已戒)民众可进行口腔黏膜检查;自2010年开始将口腔癌筛检纳入预防保健服务并扩大办理,每两年可进行一次口腔黏膜检查;自 2013 年 6 月起更将对象下修至 18 岁以上原住民人口,造福更多民众。远离口腔癌的三大原则:1.戒菸及槟榔;2.定期接受口腔癌筛检;3.口腔黏膜有病变要尽早接受治疗。口腔颚面外科陈怡孜医师提醒,若民众发现口腔内有溃疡且超过两周无法癒合的状况,都可能是口腔癌发生的早期徵兆,建议需到医院接受进一步检查。

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  口腔颚面外科陈珮吟医师表示口腔癌治疗前,会有详细的全身检查,并且与相关专科有完整讨论后,订定一个最佳的治疗计画,与病人及家属说明沟通,使其充分了解疾病的严重程度之后,再开始治疗,良好的医病沟通非常重要。一般口腔癌的治疗方式包括:外科手术、放射线治疗及化学药物治疗。手术切除是治疗口腔癌最重要的步骤,包含将肿瘤彻底切除、颈部淋巴结廓清手术,然而许多患者及家属会因为害怕手术后,外观严重受损或变形而抗拒手术,转而选择其他治疗方式甚至自行服用中草药等等,有时反而延误治疗、遗憾终生。现在可以藉由手术前详细计画及準备后,尽可能减少患者术后颜面外观的改变。

  例如搭配使用3D列印模型,依照原下颚骨之外型事先準备术中所需之重建钛板,可缩短手术时间及降低可能的术后併发症,如骨癒合不良及位移等等。治疗之后仍应定期的追蹤,搭配头颈部区域的复健,尽量减少治疗带来的后遗症与副作用。术后仍然也可能会因为疤痕挛缩或某程度的黏膜下纤维化,造成假牙製作上较为困难。这些治疗上的困境,口腔癌和各种癌症都一样,若能够早期发现早期治疗,才有机会尽量牺牲最少的组织和功能,治癒疾病机会更大。

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