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余苑绮癌症复发,网传抽血就可验?最準确揪出肠癌靠2招才对


2020-06-17

近日余苑绮直肠癌细胞的转移重新唤起民众对大肠直肠癌这发生率第一名的癌症的重视。大肠癌带走了很多知名影剧界人士,比如「剧场鬼才」屏风表演班艺术总监李国修,2010年确诊罹患大肠癌,隔年底转移到肝脏,最后不敌病魔而去世;综艺大哥猪哥亮、贺一航也都因为大肠癌撒手人寰,其中,贺一航癌细胞同样转移到肝、肺等器官,在今年6月去世。
余苑绮罹患肠癌后勇敢面对病魔,接受十多次化疗终于拆除人工血管、出院拥抱新生,也如愿产下两个小孩。不幸的是,怀胎期间无法照X光追蹤癌细胞,癌细胞死灰复燃扩散到肝脏、肺脏。最近网路上有不少人讨论,在怀孕期间可以透过血液检查持续追蹤,就能避免憾事。事实上,血液检查也是很多人採取的肠癌检测方式,但重点来了,国建署澄清,其实一般人「採用血液检查可能无法及早验出肠癌」!
血液检测根本不是用来预防癌症的
大肠直肠癌的死亡率目前排名所有癌症的第三名,但它其实没有大家想像中的可怕,只要能早期发现、及早治疗,肠癌的治疗并不难,预后也不错。只是,因为大肠直肠癌早期未必有典型的症状,比如血便、里急后重等,所以要早期确诊平时必须要建立健检的习惯。
要注意的是,有些民众会选择做抽血检验CEA来检测自己有没有大肠癌。对此,卫福部国健署在脸书粉丝专页指正,事实上CEA并不是用来「早期检测」癌症的工具,而是做为追蹤癌症治疗成效的参考指标。所以说,就算验血结果上显示指数正常也不代表没有罹患大肠癌。也就是说,如果你用血液检查来检测大肠癌,很可能会错过早期治疗的机会!
粪便潜血检查才能有效检测肠癌
粪便潜血检查的原理是,大肠癌的肿瘤或瘜肉可能会因为与粪便摩擦而流血,血液会附着在粪便上排出,这样筛检结果就会显示阳性。当然,粪便出血有多种原因,未必就是肿瘤导致的,所以粪便潜血检查显示为阳性未必就是罹患大肠癌,但它仍有一定的参考价值。
国健署指出,台湾目前大肠癌筛检使用的是免疫法粪便潜血检查,这对下消化道出血的敏感度高达8成。根据癌症筛检资料库,粪便潜血检查阳性者每2人就有1人是瘜肉、每22人就有1人是大肠癌,所以透过粪便潜血检查能早期发现大肠癌或瘜肉个案。

粪便潜血检查比大肠镜简便,但準确率较低
要检测大肠直肠癌,大肠镜是最直接的检验方式,医师将镜头从肛门进入肠道进行检查。相比于侵入式检查的大肠镜,只须沾取粪便来检验的粪便潜血检查比较方便,容易推广。民众若定期接受二年一次的大肠癌筛检,可降低44%的死亡风险。
但请注意,粪便潜血检查的準确率有限,若本身是大肠癌的高危险族群,医师会建议做更準确的大肠镜检查。
大肠镜準确率高达95%,还能直接切除病灶
大肠镜是利用内视镜观察大肠内层黏膜变化的检查,可以有效侦测微小瘜肉与癌前病灶,有时可以在检查到异状的当下,直接进行切片取样,是一项诊断、治疗兼具的检查方式。大肠癌侦测率高达95%,準确率高,但缺点是比较麻烦,除了侵入式检查令许多人却步之外,为了减少肠内粪便阻碍内视镜检查,受测者在检查之前还需服用泻药来清空肠道。
根据「东元综合医院」卫教资讯,建议民众在35岁时可以考虑做粪便潜血检查,以降低肠癌的发生率,而若本身有下列大肠癌危险因子的人,则可以考虑安排大肠镜检查:
  • 具大肠直肠癌家族史
  • 粪便潜血检查为阳性
  • 排出肉眼可见的血便
  • 长期便祕或腹泻、长期腹胀、腹痛
  • 40岁以上,饮食习惯不良、体重过重、有代谢症候群、
  • 抽菸、不爱运动
  • 50岁以上


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